O último entendimento da Fibromialgia

Em 2002 investigadores relataram que, quando os polegares de pacientes com fibromialgia eram comprimidos, a sua atividade cerebral mostrou que eles sentiram uma dor mais intensa do que o grupo de controlo que experimentou a mesma pressão. (DANIEL CLAUW) ​

Os investigadores estão finalmente a começar a entender a causa subjacente dos sintomas dolorosos da fibromialgia.  Estima-se que três a seis porcento da população geral tem a doença.  Isso é algo como 18 milhões de pessoas e a maioria delas – oito em 10 – são mulheres, de acordo com a National Fibromyalgia Association (NFA). Contudo, em parte por não ser bem compreendida, a fibromialgia ainda é pouco reconhecida por muitos médicos. ​

Nem todos os médicos se mantêm a par da evolução da fibromialgia 
"Acabamos de realizar uma pesquisa de mercado, e descobrimos que depende de com quem você está a falar: se está a falar com reumatologistas, provavelmente 85 porcento entende que a fibromialgia existe", diz Lynne Matallana, presidente da NFA.  "Mas, se, por exemplo, está a falar com um médico especialista em ginecologia/obstetrícia, é mais em 35 a 40 porcento, porque eles não tiveram a mesma experiência ou educação médica contínua." 

[…] Porque não existe nenhum teste de laboratório definitivo para a fibromialgia, os médicos também precisam de excluir outras condições que partilham alguns dos mesmos sintomas, tal como o hipotireoidismo. 

Uma nova compreensão do mecanismo 
 O que é agora largamente consensual é que o sistema nervoso de um portador de fibromialgia é muito mais sensível do que o de uma pessoa saudável.  É um sinal elevado de alerta, mesmo quando há pouco estímulo da dor.

Isto é conhecido como a "amplificação da dor". Isto foi acentuadamente demonstrado por um estudo em 2002. Daniel Clauw, MD, diretor do Centro de Pesquisa da Fadiga e da Dor Crónica na Universidade de Michigan, em Ann Arbor, e os seus colegas realizaram uma experiência na qual beliscavam os polegares, quer de quem sofria de fibromialgia, quer de um grupo de controlo, e observaram certas áreas dos seus cérebros onde a dor é processada.  Os resultados demonstraram conclusivamente que com muito pouca pressão, os pacientes com fibromialgia sentiam muito mais dor do que o grupo de controlo.   ​

Dr. Daniel Clauw, Director do Centro de Pesquisa da Fadiga e Dor Crónica, Universidade de Michigan

​"Muitos médicos pensam que a única razão para a dor é que há algo de errado com o corpo, mas não é", diz o Dr. Clauw.  "Há dois tipos de dor, a dor que vem de uma inflamação ou de um problema com o corpo e, em seguida, a dor da fibromialgia. A analogia que uso sempre é que, o controle do volume nos filtros de dor, em pacientes com fibromialgia, está muito alto. " 

 "Você bate com a porta no seu dedo, e certas áreas do seu cérebro iluminam-se", diz Robert Bonakdar, MD, diretor do gerenciamento de dor no Scripps Center for Integrative Medicine em San Diego.  "Mas em uma pessoa com mais dor crónica essas áreas iluminam-se excessivamente e não se acalmam. É como se colocasse um sinal contínuo de emergência no cérebro. Não há nada de errado, mas o cérebro continua a dizer que existe."

Porque o sistema de dor foi quebrado
Está a se tornar claro que a fibromialgia é semelhante a um colapso do sistema de resposta à dor, e existem diferentes teorias sobre o porquê do mau funcionamento do sistema.  Alguns acreditam que substâncias químicas no cérebro (neurotransmissores como a substância P, serotonina e dopamina) ou hormonas como o cortisol podem estar a níveis anormais. 

"Os pacientes de Fibromialgia não libertam dopamina, o principal analgésico neurotransmissor do cérebro", explica Patrick Wood, MD, médico conselheiro sénior da NFA, cuja pesquisa concentra-se em dopamina.  "É um analgésico natural. Então aqui você tem um cérebro que, quando você magoa o indivíduo, o analgésico não é libertado." 

O que a pesquisa mostra é que há definitivamente algo a acontecer fisiologicamente em pacientes com fibromialgia.  Definitivamente não é "tudo nas suas cabeças", como tem sido dito a muitos pacientes, ao longo dos anos.  Mas a causa precisa da amplificação da dor não é conhecida.  Fatores genéticos podem estar em jogo, mas pode ser necessário uma doença ou lesão para provocar a condição atual.  

Fonte: http://www.health.com/health/condition-article/0,,20326102,00.html
Tradução: Fátima Figueiredo – Jovens portadores de Fibromialgia Portugal