A partir da pele até ao cérebro É tudo sinais de dor! Como você pode ter dores da cabeça aos pés? Uma pesquisa mostra o sistema de controle da dor na pele, medula espinal e o cérebro de pacientes com Fibromialgia está sobrecarregado, e isso dá-lhe uma razão porque sente dor em todo o lado. Em particular, as células imunes que geralmente não causam dor, contribuem para os sintomas da fibro tipo gripe que fazem todo o seu corpo doer. Fibras nervosas da pele Alterações na forma como o Sistema Nervoso Central (cérebro e medula espinal) funciona, acredita-se que seja uma das principais causas da sua dor da Fibromialgia, mas os investigadores estão a descobrir que não é a única fonte. As células do Sistema Imunitário que cercam as terminações nervosas na sua pele parecem estar a contribuir para a sua dor também. O Dr. Seong-Ho Kim e os colegas na Coreia do Sul fizeram pequenas biopsias do tecido da pele de um grupo de pacientes com Fibromialgia e comparou-os com controlos saudáveis. Eles descobriram que a maioria dos pacientes com Fibromialgia, mas nenhum dos controlos, mostraram as células Schwann alargadas ou inchadas. Estas células, que se parecem com uma série de ligações de salsichas, revestem as fibras nervosas que ligam a medula espinal aos tecidos periféricos, como sua pele e músculos. Estas fibras retransmitem informaçõesdos seus tecidos para a sua medula, e vice-versa. Em situações normais, as células Schwann fornecem suporte nutricional e proteção para os nervos. Mas como elas fazem parte de seu Sistema Imunitário, elas estão sempre a examinar o ambiente nas proximidades para garantir que nada aconteça, ou ameace ou prejudique os seus nervos. As células Schwann alargadas estão num estado ativo, geralmente desencadeado por infecções e lesão tecidual. Quando ativadas, essas células bombeiam substâncias químicas que causam dor para alertar o Sistema Imunitário para limpar detritos e ajudar a reparar tecidos danificados. Mas em pessoas com Fibromialgia, algo incomum acontece. Embora as células Schwann estejam grandes, não há sinais evidentes de lesão tecidual na pele dos pacientes com Fibromialgia. Mas nem tudo é normal. Quando a pele é analisada sob um microscópio electrónico, as substâncias químicas que originam dor são secretadas pelas células do Sistema Imunitário e estão presentes em alta concentração. Estes químicos, chamados citocinas, ativam as terminações nervosas próximas e causam dor na pele. As citocinas são também elevadas no sangue e podem causar dores como as da gripe em todo o lado. Filtro de dor defeituoso Para que você realmente sinta dor, as transmissões da sua pele, músculos e outros tecidos tem de chegar a um nível de consciência no seu cérebro. Caso contrário, todas as sensações, incluindo um leve toque, faria mal. É aí que a sua medula espinal vem a calhar. O papel da medula é filtrar os sinais nervosos menos graves que viajam dos seus tecidos para o seu cérebro e do seu cérebro para os seus tecidos. Em essência, a medula espinal funciona como um filtro de dor, mas estudos mostram que está a fazer um pobre trabalho em pacientes com Fibromialgia. A equipa do Dr. Kim suspeita que pacientes com fibro têm muitos sinais a viajar pela medula até aos pequenos nervos da pele, fazendo com que as fibras se tornem muito estimuladas. As células Schwann tentam manter o ritmo ao limpar os resíduos e detritos, enquanto fornece nutrientes para as fibras nervosas sobrecarregadas. No processo, tornam-se alargadas. Como as células Schwann inchadas têm impacto na sua dor? Elas secretan citocinas promotoras de dor que irritam as fibras nervosas próximas. As fibras nervosas na pele irritada, em seguida, começam a retransmitir sinais de volta para a sua medula espinal, a dizer: "Ai ... Ajuda-me!" Mas a medula não consegue filtrar os sinais do cérebro e atira mais transmissões de volta para os tecidos. Este processo deixa-o com a pele dolorosa, mesmo que pareça normal. A mesma situação ocorre provavelmente nos seus músculos. Opióides da medula espinal Quando sentir dor, você pensa que os neurónios no seu cérebro e a medula espinal iriam liberar uma carrada de analgésicos para por os seus sintomas sob controle. Operando sob essa suposição, o Dr. James Baraniuk, da Universidade de Georgetown, e o Dr. Daniel Clauw, da Universidade de Michigan em Ann Arbor, mediram o nível de fluido espinal de endorfinas opióides produzido naturalmente pelas chamadas encefalinas. Eles compararam um grupo com fibro com pacientes com lombalgia crónica (dor regional) e controlos saudáveis sem dor. A concentração de encefalinas no grupo com Fibromialgia foi quase quatro vezes maior do que o grupo de controlo, mas a dor por si só não era a razão para esta diferença. Os níveis de encefalina eram quase tão altos nos pacientes dor crónica nas costas (pessoas com menos áreas que doem). Isto significa que a medula espinal de um paciente com fibro está a derramar analgésicos naturais (por exemplo, encefalinas) para conter a dor, mas é provavelmente insuficiente para aliviar as muitas áreas que doem. Receptores de opióides no cérebro Você pode pensar que se a alta concentração de encefalinas no fluido espinal (que banha o cérebro) não estão a ativar adequadamente os centros de alívio da dor no seu cérebro. Afinal de contas, dadas as altas concentrações de opióides espinhais, não deveria de estar a sentir tanta dor. A equipa do Dr. Clauw mediu o número de receptores no cérebro que as substâncias opióides escolhem para apagar a dor. Ele comparou um grupo de pacientes com Fibromialgia com um grupo de controlos saudáveis,utilizando imagens do cérebro. Os pacientes com Fibromialgia tinham menos receptores opióides disponíveis nos seus cérebros para regular a dor. Porquê? Ou o montante elevado de encefalinas (substâncias tipo opióides) no fluido espinal estão monopolizando a maioria dos receptores do seu cérebro ou simplesmente não há um número suficiente deles para por a sua dor sob controle. Então, porque é que tem dores? Supondo que você está a produzir em abundância de substâncias tipo opióides em direcção aos receptores do seu cérebro, porque é que ainda tem dores? Os investigadores não sabem todos os detalhes, mas as descobertas anteriores oferecem algumas pistas importantes. Estudos mostram que a pele é uma fonte de transmissões de dor contínua que viajam para a medula espinal. As citocinas produzidas pelas células Schwann alargadas causam irritação local, o que seria esperado em ferimentos ou infecções, mas não há nenhuma evidência de tecido destruído na fibro. No entanto as citocinas continuam a ser produzidas por razões pouco claras, causando assim as dores tipo gripe. Elevações substanciais das encefalinas tipo opiáceo no seu fluido espinal poderá estar a fazer mais do que tentar fornecer alivio. Eles também podem estar a activar as células do Sistema Imunitário na sua medula espinal para produzir citocinas promotoras de dor, e um estudo indica que este é o caso. O seu corpo está a tentar apagar a sua dor através da produção de grandes quantidades de endorfinas tipo opiáceo (por exemplo,encefalinas). Mas os opióides aliviam apenas a dor, eles também ativam células do Sistema Imunitário para liberar citocinas para ajudar a curar lesões (geralmente um processo temporário). Apesar de nenhum sinal de destruição tecidual na fibro, o seu Sistema Imunitário parece pensar que existe. Isto significa que as tentativas do seu corpo para aliviar crises de desconforto (por exemplo, as citocinas promotoras de dor prevalecer sobre os opióides), levando a mais e não menos dor. Traduzido por Joana Vicente http://www.fmnetnews.com/free-articles/article-samples/why-head-to-toe-pain
1 Comment
Suely
31/10/2017 01:17:34 am
Sempre sofri com dor cronica. Gostaria de receber dicas da doença. Obrigada
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