Como a psicoterapia pode ajudar a depressão relacionada à Fibromialgia

Por: Jessica Franke

Estima-se que 30 a 40 por cento da comunidade de pessoas diagnosticadas com fibromialgia sofra de depressão. Para o indivíduo afetado, é quase impossível entender como alguém poderia ter FM e não estar deprimido, mas a depressão clínica é uma condição à parte com as suas próprias causas e opções de tratamento. No entanto, o fato de as duas patologias estão juntas frequentemente, sugere-se uma relação, seja biológica ou situacional.

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"É amplamente aceite que a depressão é um desequilíbrio bioquímico de certos neurotransmissores no cérebro, especificamente serotonina, norepinefrina e / ou dopamina", diz Rebecca Ross, enfermeira psiquiátrica e estudante de pós-graduação em pesquisa de FM. "Diferentes causas podem contribuir para este desequilíbrio: stress físico, stress emocional e stress psicossocial de viver com FM ...
Pesquisas atuais também sugerem que a depressão e FM partilham uma desregulação neuroendócrina comum (hormônios cerebrais)."
 
A Dra. Renee Taylor, PhD, que estuda e desenvolve métodos que pessoas com doenças crónicas podem usar para melhorar as suas vidas, diz que as razões pelas quais os pacientes com FM desenvolvem depressão são complexas e dependem do indivíduo.
 “Algumas explicações incluem, mas não se limitam à desmoralização resultante da dor e limitações funcionais impostas pela FM."
Um longo período de luto pelo início de uma doença crónica e as muitas perdas de recursos que podem acompanhá-la.
A diminuição do contato social e mudanças nas relações-chave. 
As mudanças nos papéis familiares, sociais e ocupacionais.
O uso de certos medicamentos prescritos, que podem estar a agir centralmente e podem aliviar ou exacerbar a depressão, mas também as predisposições biológicas em alguns indivíduos.
Todos os pacientes com FM experimentam muitas dessas mudanças de vida até certo ponto como resultado da doença. 
Além disso, muitos dos sintomas típicos de depressão clínica, como a diminuição de energia e as alterações nos padrões de sono, também são sintomas da fibromialgia. 

Como pode um indivíduo saber quando ele ou ela cruzou a linha de uma resposta normal à depressão clínica?
“Os indivíduos devem buscar ajuda quando os sentimentos naturais de luto e perda associados ao início de uma doença crónica duram muito, quando um indivíduo se sente sem esperança quanto ao seu futuro e às chances de melhoria, e quando um indivíduo percebe que leva a um agravamento dos sintomas ”, diz Taylor.
"Se os sintomas da depressão são significativos e interferem no funcionamento diário, eles devem procurar ajuda profissional" diz  Ross. 
Os pacientes também devem observar os muitos sinais de depressão clínica, incluindo sentimentos de inutilidade ou de diminuição de interesse em atividades que costumavam ser agradáveis. 
Os pacientes devem procurar ajuda imediata se tiverem pensamentos de suicídio ou morte.
Pessoas com FM, clinicamente deprimidas ou não, podem beneficiar de muitos tipos de psicoterapia, algumas das quais ensinam mecanismos para enfrentarem o controlo do stress para facilitar a adaptação à vida com uma doença crónica. 
"A investigação nesta área é limitada, mas alguns estudos sugerem que a terapia cognitivo-comportamental pode ser eficaz no alívio da depressão para certos indivíduos com FM", diz Taylor.
A terapia comportamental cognitiva (TCC) baseia-se na ideia de que maneira nós pensamos e agimos afeta a maneira como nos sentimos, de modo a mudar as nossas emoções.
 Precisamos alterar o nosso comportamento negativo e padrões de pensamento. 
A natureza ativa dessa terapia e o seu foco nas habilidades gerais de enfrentamento podem ajudar a recuperar o senso de domínio e controlo quando um paciente se sente sobrecarregado ou desamparado.
Os princípios da TCC geralmente são combinados com outros tipos de terapia para fornecer um tratamento individualizado que atenda às necessidades específicas do paciente.
“Eu encontrei uma combinação de TCC, terapia de apoio (compreensão empática e resolução de problemas) e Terapia de Sistemas (terapia de estruturas familiares / sociais) para ser útil. 
O EMDR pode ser muito útil para algumas pessoas, especialmente aquelas com traumas passados ​​e / ou distúrbios graves de ansiedade / pânico ”, diz Ross. 
No EMDR, um profissional treinado orienta o paciente por meio de uma memória traumática enquanto realiza a estimulação física bilateral para remover a reação emocional a essa memória.
É importante que o paciente se sinta confortável com o seu terapeuta, pois a informação é privada e será compartilhada. 
À parte de se sentir confortável e ser capaz de progredir na terapia também vai sentir-se validado, o que exige que o terapeuta tenha uma boa compreensão da fibromialgia e como ela pode afetar a vida do paciente.
“Como a FM é uma síndrome única e poucos praticantes de saúde mental a compreendem completamente, deve pedir um encaminhamento de um especialista médico que trate muitos pacientes com FM é o melhor lugar para começar”, diz Taylor.
Pacientes com FM podem identificar potenciais terapeutas através de uma lista de  de seguradoras, grupos locais de apoio à fibromialgia, as recomendações de amigos ou familiares, e a Associação Americana de Psicologia ( http://www.apa.org/ ) ou apenas pode fazer uma pesquisa de outras associações.
Ross dá este conselho:
 “A melhor maneira de descobrir se alguém tem o conhecimento sobre FM é perguntar e isso é o mais apropriado e é necessário encontrar o suporte que você precisará!”
Acima de tudo, é essencial que o paciente esteja confortável com o seu psicoterapeuta. 
Com a ajuda de psicoterapia (e em alguns casos medicação), a depressão é um aspeto da fibromialgia que pode ser tratada de forma eficaz.

A Dra. Renee Taylor é Professora Associada do Departamento de Terapia Ocupacional da Universidade de Illinois, em Chicago.
Rebecca Ross é uma Enfermeira Psiquiátrica de Saúde Mental e atualmente é aluna do quarto ano de doutorado em Pesquisa de Enfermagem na Oregon Health Sciences University.

Traduzido por Filomena Lourenço - APJOF
Fonte:www.fmaware.org/articles/how-psychotherapy-can-help-fm-related-depression/